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新型农村合作医疗试点：农民有病敢住院了

新型农村合作医疗试点：农民有病敢住院了

新型农村合作医疗试点是国家为缓解农民看病难、看病贵问题实施的一项重大决策。试点进展如何？新农合究竟给农民带来了什么？

近期赴豫、皖、浙、川等地，走村庄串农户进医院，进行采访。所到之处，无论是基层干部群众，还是乡村卫生工作者，无不称赞这是一项利国利民的“德政工程”。他们说，新型农村合作医疗，让农民得到了实惠。

·救护车一响，一头牲畜白养；住上一次院，一年农活白干；致富十年功，大病一日穷。

·我国农村病人中有33％的人应就诊而未就诊，农村住院病人中有45％的人疾病未愈即要求出院。

·压在农村基层卫生院头上“三座大山”：卫生基础设施不完善、医疗设备落后、卫生人员素质低。

农民：“没有合作医疗，有病不敢住院”

“救护车一响，一头牲畜白养；住上一次院，一年农活白干；致富十年功，大病一日穷”。天灾人祸，疾病是“人祸”之首。因病而贫，贫困交加，成为农民绕不开的怪圈。

四川省仁寿县视高镇清林村79岁的老太太程锡茹患心脏病已经多年。她的儿媳吴菊花告诉：“老毛病了，每年都不止一次地犯。家里靠两亩水稻几头猪，一年的收入连治病都不够。”

吴菊花逐一给算了一年的账：先是老人生病，进医院花了600多元，后来又查出胃炎、胆囊炎、胰腺炎，住院治疗花了2000多元；今年初，老人身体不舒服，吃中药撑了一个多月，花了100多元，算少的。“像我们家这种情况，哪敢奢在万能实验机上能否实现冲击实验呢望把病彻底医好，人稍微好受点细齿乌饭就不花钱了。”避开老人，吴菊花悄悄告诉，因为治病和供孩子上学，家里现在欠信用社和学校老师、亲戚共1.7万元。

据全国卫生服务调查，我国农村病人中有33％的人应就诊而未就诊；农村住院病人中有45％的人疾病未愈即要求出院；农村应就诊未就诊、应住院未住院的居民中分别有72.6％和89.2％的人是因为经济困难。

“新型农村合作医疗制度，是新形势下我国正在探索的新型农村保障体系，充分体现了党和政府对农村医疗卫生工作的重视和关心。”河南省商丘市委书记刘满仓这样评价新型农村合作医疗试点工作。

李志强是安徽省金寨县槐树湾乡的农民，由于居住在大别山腹地，从家到县里有40多公里。在村里，李家算是比较富裕的，每年有3000多元的收入。尽管如此，一万多元的手术费对于她来说还是难以负担。“如果没有合作医疗，我可能还不会去医院。”李拟苇科志强说。

李志强是金寨县新型农村合作医疗的受益者，报销了3060元。3060元，几乎相当于李志强家全年的收入。“我治好了病，以后就能多干点活了，尽量早点把向亲戚借的钱还上。”

“乡镇卫生院的日子好过多了”

“卫生基础设施不完善、医疗设备落后、卫生人员素质低”，是长期压在农村基层卫生院头上的“三座大山”。

安徽省六安市卫生局长潘健介绍，在六安市的一些农村医疗卫生机构，部分房屋还是六七十年代建造的，陈旧简陋，潮湿漏雨。医疗设备老化落后，一些村卫生室的诊疗手段仍停其在磷酸盐缓冲液(pH=7.4)中2a内不产生降解留在老三件（听诊器、血压计和体温计）水平上。乡卫生院设备就是X光机、B超机、显微镜等，有些设备因缺少必要荸荠的技术人员而利用率不高，有的无法正常使用或已停用，造成资源浪费。农村卫生机构中卫生技术人员学历水平普遍偏低，金寨全县乡村卫生院（室）中，仅有2人本科毕业、45人专科学历，165人有中专学历，中专以上学历占全县卫生技术人员的9.4％，其中主治医师49人，副主任医师2人。有相当一部分医务人员是医院的家属或子女等，只经短期培训就上岗工作。

普立万将在印度投产特种工程材料四川省彭山县黄丰镇卫生院院长罗会强说，乡村卫生院普遍存在着这样的尴尬局面：一方面乡卫生院很少、甚至没有医学院校毕业的高素质的医疗人员，另一方面又因为穷乡僻壤经常拖欠工资，正规院校毕业生不愿来，来了也留不住。所以相当一部分在乡卫生院工作的是医务人员的家属子女等，由此而形成的家庭式医院或裙带关系比较突出。他们多数没有技术，医疗水平低，服务态度不够好，患者就医少，医院收入少，效益低，制约了医院的发展。

“实行新型合作医疗的前提，是加强乡村医疗服务机构的建设与管理。”四川省都江堰市新型福禄草农村合作医疗办公室主任肖定松这样认为。

都江堰市采取改善设备设施、名医下乡、对口支援、人才培养、下派干部等多种措施，对原329个低水平、低功能、低效益的“三低”村卫生站，整合为144个标准化村卫生站，建立健全了市、乡、村三级医疗卫生服务大络，搭建了便民诊疗服务的平台，极大地方便了当地群众。为促进新型农村合作医疗定点医疗机构不断改进医疗卫生服务，避免因定点导致“垄断”所带来的诸多不利，都江堰还实行了“一卡”通，即：参加合作医疗的农民所持卡在全市定点的144个村卫生站、26所乡镇卫生院和8所市级医疗单位通用。这样既可给农民自由选择医院的方便，同时又给每个定点医疗机构平等争取病员的机会。

都江堰市沿江卫生站是由4个村卫生站组成的中心站，9名医护人员负责4个行政村4500个农民的卫生工作。组建前，4个站加在一起一年门诊不到2000人次，年总收入不到5万元。现在，不但有50多万元的年收入，乡卫生院还为每个医护人员买了养老保险和医疗保险，去年的门诊超过了4万人次。站长高富贵说，由于我们设施齐全服务好药价低，周围的农民都到这里看病。

都江堰市委书记张宁生告诉，新型农村合作医疗实行后，全市医疗机构条件进一步改善，管理水平进一步提高，发展活力进一步增强，县、乡医疗机构门诊、住院人次、住院床日和业务收入均有增加。

农民打心眼里感激党和政府

“新型农村合作医疗是继大包干、农村税费改革之后，党和政府为解决农民因病致贫、因病返贫问题的一项重大举措，是统筹城乡和谐发展的新探索。所以，这项政策一出台，就受到广大农民的欢迎。”河南省新乡市市委书记连维良在接受采访时，高度评价新型农村合作医疗工作。在试点之初，新乡就提出把全市410万农业人口全部纳入新型农村合作医疗试点。

在中国人寿卫辉市分公司的营业大厅里，看到不少来报销药费的农民。八里沟乡农民李合群说：“这几年，中央越来越关心农民的事。种地不要钱，良种有补贴，现在看病也能按比例报销，好事一个接一个地来。”

挂在大厅旁边的留言册上，写满了农民对新型农村合作医疗的感受。农民王勤富说：“我生大病生怕了，一住院就是上万元。这次我到北京动手术，花了一万多，合作医疗报销了3900多元。非常感谢政府帮了我的忙，我要多宣传合作医疗的好处。为政府安农、稳农，做一点贡献。”

浙江省委、省政府一直高度重视新型农村合作医疗工作。浙江省财政对经济“欠发达”“中等”“发达”的县（市、区）分别给予每个参合农民每年10元、5元、3元的补助。市、县财政按照省定标准配套资金。到目前为止，省财政已累计补助1.35亿元，市、县、乡三级财政配套6.85亿元，全省合作医疗人均水平达到56.79元。建立了弱势群体由政府出资参合的制度，农村五保户、低保家庭和特困残疾人等困难群体由政府全额资助参加。

党和政府想着农民，农民自然不忘党和政府。在浙江省嘉兴市杨庙镇，只要各村的大广播一响，99％的农户不出一天，就会主动把参合资金交上。嘉兴市卫生局长严吉丹说，由于群众心齐气顺，对政府开展的各项工作十分支持和配合。

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