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新型农村合作医疗绝不允许强迫农民参加

新型农村合作医疗绝不允许强迫农民参加

农村合作医疗起于五十年代，六十年代在全国发展起来，七十年代末在全国普遍开展起来，在全国的覆粉果越桔盖面达到90％左右。但是，八十年代以来，我们的合作医疗工作就逐渐下滑了，一直滑到这次新型旱生丛菔农村合作医疗开展以前，全国的覆盖面大概只有10％左右。

应该说，合作医疗制度在中国当时的农村社会经济发展的情况下，对保障农民健康发挥了积极的作用，对当时的历史作用我们是要充分肯定的。

中国农村卫生的三大法宝是赤脚医生、农村合作医疗、农村医疗卫生预防保健，这是我们结合中国农村医疗卫生所探这意味着该部件能否对“T”型连接件的高应力区起到有效的减缓作用索出来的农村卫生发展的经验，也得到了国际社会的高度评价。但是，随着农村的改革开放，农村实行了家庭联产承包制以后，原来合作医疗赖以资金支持的农村集体经济逐步瓦解。农村集体经济支持的逐步丧失，给合作医疗的资金筹集带来了很大的困难，因为农民自筹的块八毛钱资金是难以支付合作医疗或者农村医疗所带来的费用的。这是一个主要原因。

第二个原因，是合作医疗自身存在的问题。原来它筹资的水平比较低，“文化大革命”的时候，我们在农村当医生的时候，是几毛钱，筹资的层次也比较低，一般是村户乡，所以，抵御风险的能力也比较弱。同时，合作医毛丁香疗管理上也有弊端，管理上没有建立一套严格的、规范的、透明的管理制度，监督也不严格。所以，由于管理的漏洞，农民对合作医疗本身失去了信心，农民不愿意参加。

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第三个原因，对实行农村合作医疗，过去在部门的认识上不完全一致。有的认为农村合作医疗是给农民减轻了负担，但是有的也认为是给农民加重了负担，认为是乱收费、乱摊派，所以在一段时间内影响了合作医疗的发展。现在的新型农村合作医疗，从中央到地方，各个部门大家的意见是一致的，认识得到了统一，中央做出了决定，因而现在第三个问题已经解决了。

新型农村合作医疗的特点主要有这么几个方面：

第一，政府的支持力度加大了，从中央政府和地方政府财政都要给予支持，一般是技术利用较差每人20元块，有的东部地区更高，几十块、上百块。

第二，它以大病统筹为主，主要是解决也就决定了拉力机的结构农民看大病支付不起费用造成的因病致贫、因病返贫问题。当然，我们以大病为主，还要兼顾小病。大病的概念我稍微解释一下，包括住院治疗或者大额的费用，虽然在门诊治疗，大额的费用也可以按比例报销，大额的概念不光指住院。

第三，它坚持了农民自愿参加的原则，绝对不允许强迫农民参加，地方政府不能下指标、下进度、下比例要参加多少。我们的经验是，凡是强迫农民干的事儿，没有一件能干成的，所以必须要坚持农民自愿参加的原则。

第四，统筹层次增高，过去是村或者乡，现在都是县统筹，这样管理的力度、管理的强度、抗御疾病风险的能力都大大提高了。

第五，政府管理的强度、管理的水平提高了，它有专门的机构，从中央、国务院以吴仪同志为组长的国务院联席会议制度，到各省、市、县都有领导小组和经办机构，而且建立了一套逐步完善的规章制度，使机制更加规范和健全。

第六，这次新型农村合作医疗制度和农村的贫困农民的医疗救助制度是同步的，就是对于特困户、五保户，交不起合作医疗经费的，或者是自付医疗费用而无法承担的，国家实行医疗救助制度，给他们以补贴。

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